Короткий и длинный протокол ЭКО по дням, подробная схема

Протоколы ЭКО представляют собой разнообразные комбинаторики лекарственных средств, доз и продолжительности их применения, а также схемы осуществления стандартизированных действий по определенным алгоритмам экстракорпорального осеменения. На самом деле разница между протоколами ЭКО наблюдается исключительно в их продолжительности, применении дополнительных процедур, таких как криоконсервация клеток, разнообразных комбинациях фаз. Таким образом, например, подавление активности гипофиза и стимуляция яичников можно производить как одновременно, так и последовательно. Разнообразные виды протоколов выполняются во всех без исключения центрах ЭКО нашей страны и за границей совершенно одинаково. Нужно заметить, что выбор вида протокола во многом зависит от особенностей и причин бесплодия, а также от того, сколько было неудачных попыток забеременеть, прибегнув к протоколу ЭКО. Мужчины проходят не все этапы протоколов ЭКО, в то время как женщины обязаны проходить дополнительные обследования, включая наблюдения после успешного оплодотворения.

Cодержание статьи:

Виды протоколов ЭКО

На сегодняшний день существуют такие протоколы ЭКО:

1 Сверхкороткий. Стимуляция происходит на протяжении срока до 10 дней, а весь процесс занимает до месяца;

2 Короткий. Стимуляция на протяжении 12 дней, весь процесс длится до 35 дней;

3 Длинный. Стимуляция на протяжении до месяца, весь процесс длится до 45 дней;

4 Супердлинный. Стимуляция на протяжении нескольких месяцев. Применяется при запущенном эндометриозе;

5 Модифицированный. Стимуляция отсутствует, однако женщине колют минимальные гормональные дозы до момента созревания фолликула размером до 16 мм;

6 Криопротокол. Длится совершенно по-разному. Обязательное условие – применение замораживания сперматозоидов и фолликулов.

7 Протокол с использованием минимального количества лекарств, провоцирующих суперовуляцию.

8 Протокол естественного цикла. Наименее эффективный протокол, но при этом является более щадящим для организма.

Короткий протокол ЭКО

Наиболее популярным протоколом, идеально вписывающимся в цикл, представляется короткий протокол ЭКО. Стимуляция яичников назначается примерно на третьи сутки цикла. Процедура проходит с угнетением деятельности гипофиза и занимает примерно 17 суток. Существует два метода стимуляции: гонадотропинами с агонистами или же при помощи антагонистов.

Протокол с применением гонадотропинов и агонистов выглядит следующим образом:

1 Стартуя с третьего дня и до сбора клеток, гипофиз подавляется агонистами;

2 С 4-го дня происходит симуляция яичников при помощи гонадотропинов и агонистов на протяжении 17 дней;

3 За 36 часов до сбора фолликулов производится укол ХГЧ;

4 До 20-го дня цикла делается пункция фолликулов и муж должен сдать сперму;

5 Несколько суток яйцеклетка оплодотворяется искусственным путем;

6 Спустя еще примерно 4 дня зародыш помещается в матку;

7 Назначается прием средств, поддерживающих беременность;

8 Спустя некоторое время делается контрольный тест на беременность.

Преимущества и недостатки короткого протокола ЭКО:

1 Очень легко воспринимается женщинами, подверженными гиперстимуляции;

2 Может стать спасением в случае, если стимуляция не помогла при длинном протоколе;

3 Не приводит к формированию кист;

4 Сложнее производить контроль.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО является стандартизированным и наиболее распространенным. Старт протокола обычно назначается на 21 день цикла и первым этапом становится подавление функциональности гипофиза, то есть прекращение самостоятельной выработки гормонов. После этого производится стимуляция овуляции при помощи гонадотропинов.

Последовательность длинного протокола ЭКО выглядит следующим образом:

1 С 20-го дня начинается блокирование деятельности гипофиза на протяжении 17 дней;

2 С третьего дня месячных производится активная стимуляция яичников при помощи гонадотропинов. Процесс происходит с постоянным наблюдением посредством УЗИ;

3 За полтора дня до забора фолликулов производится стимулирующий укол ХГЧ;

4 Примерно в 22-й день цикла происходит сбор фолликулов и эякулянта супруга;

5 В течение нескольких дней длится оплодотворение и наблюдение за качеством роста эмбрионов;

6 На пятый день эмбрионы поселяют в матке;

7 Назначаются средства, поддерживающие беременность;

8 Спустя две недели производится контрольный тест на беременность.

Преимущества и недостатки длинного протокола ЭКО:

1 Возможность полноценного контроля развития и созревания фолликулов, роста эндометрия. Это необходимо, поскольку присутствует факт блокирования естественной выработки гормонов, а количество гормонов регулируется при помощи медикаментов;

2 Является идеальным способом забеременеть при легких формах эндометриоза, миоме, кистозе, лишнем весе и прочих отклонениях, не позволяющих забеременеть;

3 Наиболее эффективен женщинам с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона;

4 Существует риск развития гиперстимуляции;

5 Вероятность развития осложнений в виде задержек или сбоев менструального цикла.

Что такое супердлинный протокол

Если у женщины наблюдается эндометриоз в запущенных формах, то применение длинного протокола становится невозможным и тогда врачами назначается супердлинный протокой ЭКО. Классическая схема предполагает подготовку на протяжении всего нескольких недель, а при супердлинном протоколе, подготовка может продолжаться до трех месяцев. Настолько много времени необходимо для того, чтобы полностью подавить деятельность развившейся патологии. Как и при обычном длинном протоколе, количество принимаемых препаратов меняется в зависимости от возраста, телосложения и возможностей яичников. При использовании супердлинного протокола разрешается использовать криогенный биоматериал. Схемы и методы приема лекарств при супердлинном протоколе ЭКО ничем не отличаются от схем и методов при длинном протоколе. Различие представляется лишь в сроке, необходимом для подавления эндометриоза.

Модифицированный протокол ЭКО

Женщины, подверженные невозможности забеременеть, могут отмечать у себя отрицательный результат на любой вид стимуляции яичников. Именно в такие моменты необходимо использовать модифицированный протокол ЭКО, который отличается ото всех тем, что проводится вовсе без стимуляции. Начинается он с ожидания достижения доминантным фолликулом необходимых размеров, и только после этого может быть использована стимуляция с минимальным количеством препаратов. Во всем остальном протокол имеет аналогичную с другими схему проведения.

Какие еще бывают протоколы ЭКО?

Выбор протокола для процедуры экстракорпорального оплодотворения происходит строго индивидуально для каждой пациентки. Выделяют несколько разновидностей протоколов ЭКО, которые мы детально рассмотрим в данной статье.

Гипердлинный протокол

Данный протокол подходит женщинам со следующими гинекологическими проблемами: миомой матки, эндометриозом, кистами яичников. Его отличительной особенностью является длительность проведения. Еще за 2-3 месяца до начала стимуляции женщине начинают вводить специальные пролонгированные препараты, которые способствуют подавлению менструальной функции. При этом можно не бояться развития новых кист в яичниках.

Ультракороткий протокол

Этот вид протокола на сегодняшний день является наиболее универсальным, с минимумом осложнений. Его начало выпадает на 2-3 день менструального цикла и подразумевает введение сразу больших доз гормональных препаратов. Примерно через полторы недели доминантный фолликул достигает нужного размера. Во время стимуляции необходим постоянный врачебный контроль, в случае чего специалист может корректировать дозу принимаемого препарата как в сторону увеличения, так и снижения.

Такой тип протокола идеально подходит пациенткам, у которых наблюдается низкий фолликулярный запас, так как введение высоких доз гормональных препаратов позволяет вырастить достаточное количество яйцеклеток для искусственного оплодотворения. Прежде чем определить необходимость того или иного протокола врач проводит УЗИ органов малого таза, благодаря которому определяется фолликулярный резерв женщины. Оптимальное количество фолликулов составляет от5 до 8 штук. Если их будет больше, то велика вероятность возникновения такого осложнения медикаментозной стимуляции, как синдром гиперстимуляции яичников.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Такой тип протокола является наиболее щадящим и малотравмтичным, так как медикаменты в нем используются по минимуму. Этот метод является наиболее подходящим для пар с трубным фактором или тем, у которых причиной бесплодия стал мужской фактор.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

В этом случае применяются небольшие дозы гормональных препаратов, направленные на образование нескольких доминантных фолликулов. Таким образом происходит минимизация гормонального воздействия на пациентку, сокращается длительность протокола и снижается стоимость процедуры.

Выбор протокола это очень ответственное дело, врачу необходимо объективно оценить все риски, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Короткий протокол ЭКО проводится в том случае, если:

1 пациентка абсолютно здорова и у нее хороший фолликулярный запас;

2 ранее было проведены попытки оплодотворения, которые оказались неудачными;

3 у пары недостаточно денежных средств для проведения длительной стимуляции.

Длинный протокол предлагаю пациенткам, которые:

1 впервые обратились за помощью в оплодотворении;

2 обладают минимальным запасом яйцеклеток;

3 болеют эндометриозом или миомой матки;

4 старше 40 лет;

5 потерпели неудачу в других видах протоколов.

Как правило, первая попытка ЭКО подразумевает выбор длинного протокола, однако врач может предложить и короткий на свое усмотрение.

Раздел: Без рубрики