Скрининг 2 триместра беременности – подробно о результатах

Cодержание статьи:

• Что такое скрининг и на каком сроке беременности его делают?
• Какие отклонения беременности можно обнаружить на скрининге?
• Какие анализы нужно сдавать на 2 втором триместре беременности?
• Что такое двойной тест, тройной тест, четверной тест?
• Подробное описание норм показателей анализа крови
• Норма ХГЧ – какая она и как расшифровать показатели?
• Норма АФП (альфа-фетопротеина), белок в крови при беременности
• Свободный эстриол – какая норма?
• Норма Ингибина А
• Показатели УЗИ
• Как поступить в случае несоответствия скрининга нормам?
• Нужно ли обязательно делать скрининг во втором триместре беременности?

Что такое скрининг и на каком сроке беременности его делают?

На 2-м триместре может (но не обязательно) проводиться комплекс мер по выявлению каких-либо патологий в развитии плода, которые невозможно найти в первые 3 месяца беременности. Такая процедура называется скринингом 2-го триместра беременности.

Какие отклонения беременности можно обнаружить на скрининге?

Отклонения, которые можно увидеть на данном сроке:

1 Синдром Дауна;

2 Порок развития позвоночника;

3 Синдром Эдвардса;

4 Анэнцефалия;

5 Порок сердца;

6 Расщелина верхней губы или неба;

7 Дефект нервной трубки.

Это еще не все патологии, которые обнаруживаются во время скрининга второго триместра. Проводить необходимые процедуры лучше всего на 16-18 неделе беременности. Такой срок наиболее оптимален для того, чтобы сделать аборт, если отклонения в развитии очень серьезные и будущие родители не готовы растить больного ребенка.

Какие анализы нужно сдавать на 2 втором триместре беременности?

Во время скрининга с 4 по 6 месяцы проводится биохимический анализ крови (на содержание хорионического гонадотропина, свободного эстриола, ингибина А, альфа-фетопротеина) и ультразвуковое исследование. Данные процедуры позволяют с большой точностью определить отклонения.

В зависимости от того, сколько показателей определяется во время биохимического анализа, процедуру называют двойным, тройным или четверным тестом. В сочетании с ультразвуковым исследованием данный тест именуют комбинированным. Также полезной может быть статья: скрининг 1 триместа беременности, что такое и для чего проводят скрининг первого триместра беременности.

Что такое двойной тест, тройной тест, четверной тест?

Двойной тест второго триместра беременности, это тот случай, когда в скрининге 2 триметра показаны только уровень ХГЧ и АФП. Не каждое медицинское учреждение способно показывать сразу все четыре показателя, а это значит, что если на скрининге второго триместра беременности говорят о тройном тесте, то это означает, что в нем учитываются такие показатели, как ХГЧ, свободный эстриол и АФП. Если скрининг второго триместра беременности подразумевает четверной тест, тогда в качестве четвертого показателя добавляется ингибин А.

Подробное описание норм показателей анализа крови

Далее будут рассмотрены подробно все 4-ре показателя, показателя четверного теста при скрининге второго триместра беременности.

Норма ХГЧ – какая она и как расшифровать показатели?

Первым определяется содержание хорионического гонадотропина или ХГЧ в крови беременной женщины. Нормальное количество ХГЧ зависит от срока беременности и от лаборатории, в которой проводится исследование. Поэтому после анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно его результатов. Завышенное содержание ХГЧ в крови беременной женщины может свидетельствовать о высоком риске развития синдрома Дауна или другого опасного заболевания – синдрома Клайнфельтера. Заниженное значение ХГЧ в крови беременной женщины говорит о возможном синдроме Эдвардса. Подробнее об анализе крови на ХГЧ при беременности читайте в статье: уровень ХГЧ в крови при беременности, о чем он говорит?

Норма АФП (альфа-фетопротеина), белок в крови при беременности

Следующим показателем является белок, вырабатывающийся в организме во время беременности, который называется альфа-фетопротеин или АФП. Его количество увеличивается с 4 по 8 месяц, а затем уменьшается. АФП или белок в крови беременной женщины также зависит от срока беременности и от того, в какой лаборатории проводилось исследование. Такое положение дел обязует каждую беременную обсуждать результат анализа со своим врачом. Если за единицу измерения берется МоМ, то показатели во всех лабораториях идентичны. При завышенном значении АФП можно говорить о повышенном риске развития патологий головного и спинного мозга, многоплодной беременности, пороке развития нервной трубки, атрезии пищевода, пупочной грыже, некрозе печени из-за вирусной инфекции. В случае слишком низкого значения показателя АФП (альфа-фетопротеина, белка) может развиться один из двух синдромов – Дауна или Эдвардса.

Свободный эстриол – какая норма?

Третьим важным показателем является эстриол плаценты, который также называют несвязанным или свободным. В наибольшем количестве эстриол выделяется именно во время беременности организмом женщины и печенью ребенка. Уровень свободного эстриола указывает на работу надпочечников плода и насколько благополучно он развивается. Нормальные значения свободного эстриола в каждой лаборатории могут отличаться в зависимости от условий проведения исследования. Расшифровывать результаты свободного эстриола следует на основании нормальных показателей, предоставляемых учреждением, которое проводит анализ, скрининг второго триместра беременности. Отклонения от нормы свободного эстриола могут быть спровоцированы препаратами, которые беременная накануне принимала и должна о них предупредить персонал лаборатории. Если ребенок подвержен синдрому Дауна или синдрому Эдвардса, анэнцефалии, патологии надпочечников, фетоплацентарной недостаточности, то уровень эстриола у беременной будет ниже нормы. Слишком высокое значение свободного эстриола может быть в таких случаях:

1 Многоплодная беременность;

2 Слишком большой вес ребенка;

3 Болезни печени.

Норма Ингибина А

Последний параметр в биохимическом анализе крови во время скрининга второго триместра – ингибин А. Он может быть в крови при наличии и при отсутствии беременности. Измерение параметра в МоМ показывает одинаковые значения во всех лабораториях. Высокое содержание ингибина А указывает на высокий риск развития хромосомных аномалий, среди которых нередко бывает синдром Дауна. Но не обязательно такие дети рождаются с отклонениями. В медицинской практике бывало, что ингибин А содержался в чрезмерном количестве тогда, как остальные параметры находились в пределах нормы, а новорожденные не имели никаких патологий. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма и привычками беременной женщины. В связи с этим оценка исследования показателя нормы ингибина А должна проводиться с учетом других показателей.

Показатели УЗИ

Ультразвуковое исследование во втором триместре необходимо для правильного и точного определения:

1 состояния плаценты (ее структуры, положения и зрелости);

2 обвития пуповины;

3 патологий шейки матки;

4 количества и качества околоплодных вод;

5 расположения плода.

В данном УЗИ также учитываются результаты, полученные в первом скрининге беременности. В связи с ростом плода во время ультразвукового исследования врач осматривает каждую часть тела отдельно. Также проводится детальное изучение анатомических особенностей сердца, печени, кишечника, мочевого пузыря, почек и желудка. Во Время УЗИ определяется двигательная активность плода. На 20 неделе беременности с помощью этого исследования с высокой точностью определяется пол будущего ребенка. Ультразвуковое исследование проводится во всех триместрах беременности и является важной составляющей в обследовании беременной. Подробно о том, как подготовиться к процедуре УЗИ и что это такое, какие существуют показания к прохождению данной процедуры, можно прочитать в статье: УЗИ матки и придатков матки, объяснение УЗИ органов малого таза.