Скрининг 1 первого триместра беременности

Cодержание статьи:

• Что такое скрининг первого триместра беременности?
• Синдром Дауна – симптомы и признаки, как обнаружить на УЗИ?
• ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ – какая норма?
• Когда ХГЧ не соответствует норме?
• Нормы РАРР-А – что такое, как расшифровать?
• Если показатели РАРР-А отклонились от нормы?
• Как рассчитать риск имея показатели ХГЧ и PAPP-A?
• Если риск высокий – что это означает?
• Подтверждение или опровержение данных скрининга
• Какие пороки может выявить скрининг?
• Нужно ли делать беременным биохимический скрининг?
• Как правильно подготовиться к анализу – скрининг первого триместра беременности

Что такое скрининг первого триместра беременности?

Скрининговое обследование проводят с целью выявления вероятного развития хромосомных заболеваний у малыша до того, как он родился. В первом триместре нужно сделать УЗИ, анализы на ХГЧ и РАРРА-А. Данные показатели позволят узнать о вероятности развития у малыша синдрома Дауна.

Когда делают (лучше делать), скрининг 1 триместра, на какой сроке?

Процедуру скрининга проводят, когда срок беременности достигает 11 — 13 недель + 6 дн. (отсчет ведется от 1-го дня последних месячных). Также читайте статью: скрининг 2 второго триместра беременности, что означают результаты анализа скрининга 2 второго триместра беременности, а также какие анализы нужно сдавать на скрининге 2 триместра.

Синдром Дауна – симптомы и признаки, как обнаружить на УЗИ?

На 11-13 неделе процедура ультразвукового исследования может выявить, есть ли у малыша синдром Дауна. Есть пару факторов, основываясь на которых, опытный УЗИст сможет сказать, существует ли такая вероятность. Одним из самых главных, из всех существующих, считается показатель Толщины Воротникового Пространства.

Толщину ТВП еще называют толщиной шейной складки, шейной складкой, шейной прозрачностью и др. Все эти названия означают одно и то же.

Во время УЗИ специалист должен измерить шейную складку. В случае, если ее толщина составляет более 3 мм, значит вероятность развития у малыша синдрома Дауна увеличивается. Подробнее о том, что такое УЗИ и для чего используется ультразвуковое исследование можно прочитать в статье: УЗИ матки и придатков матки, что такое ультразвуковое исследование органов малого таза и для чего оно применяется, как правильно подготовиться к УЗИ матки, может ли УЗИ определить внематочную или замершую беременность и многое другое.

Соблюдая некоторые простые правила, можно сделать так, что результаты УЗИ будут верными:

1 УЗИ в первом триместре необходимо делать на ранее 11-ой недели (если вести отсчет с 1-ого дня последних месячных) и не позже 13-ой недели + 6 дн.;

2 стандартный копчико-теменной размер обычно составляет не менее 45 мм;

3 в ситуации, когда из-за положения малыша специалисту не удается произвести правильную оценку ТВП, он может посоветовать женщине немного походить, кашлянуть или слегка постучать по животику. Эти движения заставят малыша изменить свое положение. В крайнем случае, женщине придется сделать УЗИ еще раз;

4 измерять ТВП можно с помощью ультразвукового исследования через влагалище или кожу живота. Это будет зависеть от того, как лежит малыш.

ТВП считают одним из наиболее главных факторов, определяющий вероятность развития у малыша синдрома Дауна. Но стоит помнить о иных, не менее важных, признаках, свидетельствующих об изменениях в развитии малыша.

1 носовая кость — ее легко определить уже на 11-ой неделе. В 60-70 %, если косточка отсутствует, малыш рождается с этим синдромом. Однако, иногда в 2% случаев, носовую кость нельзя определить и у здоровых деток;

2 кровоток венозного протока должен быть нормального вида. В 80% ситуаций, у деток с синдромом Дауна кровоток оказывается нарушенным. Хотя, в некоторых случаях, подобное может случиться и у здоровых малышей;

3 верхнечелюстная кость может быть увеличена;

4 увеличенный мочевой пузырь так же встречается у деток с синдромом Дауна. Если на 11 неделе на УЗИ не просматривается мочевой пузырь — переживать не стоит, поскольку такое может случиться у 20% будущих мамочек. Если он не просматривается, врач посоветует сделать УЗИ еще раз (дней через 7). На 12-ой неделе, если плод развивается без аномалий, мочевой пузырь уже просматривается;

5 если сердце малыша бьется учащенно, скорее всего, вероятность появления малыша на свет с синдромом Дауна увеличивается;

6 риск возникновения синдрома Дауна и иных хромосомных заболеваний увеличивается, если у малыша имеется 1-а пупочная артерия, а не две.

ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ – какая норма?

Эти показатели отличаются друг от друга. В скрининге на синдром Дауна и иные заболевания можно руководствоваться как одним так и другим показателем. Однако, количественный показатель β-субъединицы ХГЧ дает возможность правильнее выявить вероятность возникновения этого синдрома, чем анализы на ХГЧ.

Данные на 1-ый триместр:

1 девять нед. 23.6 – 193.1 нг/мл (0,5 – 2 МоМ)

2 десять нед. 25.8 – 181.6 нг/мл -/-

3 одиннадцать нед. 17.4 – 130.4 нг/мл -/-

4 двенадцать нед. 13.4 – 128.5 нг/мл -/-

5 тринадцать нед. 14.2 – 114.7 нг/мл -/-

Обратите внимание, что нормальное количество в нг/мл в различных лабораториях может быть разным, так что всегда советуйтесь с лечащим врачом. Если же информация указывается в МоМ, то стандарт у всех лабораторий одинаковый. Подробнее о том, что такое анализ крови ХГЧ при беременности читайте тут: анализ крови на ХГЧ и беременность, подробная расшифровка результатов анализов, что могут означать определенные показатели анализа крови на ХГЧ,

Когда ХГЧ не соответствует норме?

В ситуации, если уровень свободной β-субъединицы ХГЧ выше стандарта для определенного срока беременности (выше 2 МоМ), вероятность того, что малыш появится на свет с синдромом Дауна, увеличивается.

В ситуации, если этот же показатель указывает на пониженное количество гормона для определенного срока беременности (или меньше 0,5 МоМ), вероятность того, что малыш родится с синдромом Эдвардса увеличивается.

Нормы РАРР-А – что такое, как расшифровать?

Количество “ассоциированного с беременностью плазматического протеина” (РАРРА-А) считается другим главным фактором, который используют для скрининга в период 1-го триместра. Количество этого протеина растет на протяжении всей беременности, а аномалии могут свидетельствовать о разнообразных недугах малыша.

Стандартные показатели РАРР-А:

1) 8-9 нед. 0.17 — 1.54 мЕД/мл / 0,5 — 2 МоМ

2) 9-10 нед. 0.32 — 2. 42 мЕД/мл / -/-

3) 10-11 нед. 0.46 — 3.73 мЕД/мл /-/-

4) 11-12 нед. 0.79 — 4.76 мЕД/мл / -/-

5) 12-13 нед. 1.03 — 6.01 мЕД/мл / -/-

6) 13-14 нед. 1.47 — 8.54 мЕД/мл /-/-

Обратите внимание, что нормальное количество в мЕД/мл в различных лабораториях может отличаться, так что всегда советуйтесь с лечащим врачом. Если же данные указываются в МоМ, то стандарт для всех лабораторий одинаковый.

Если показатели РАРР-А отклонились от нормы?

Вероятность  развития у ребенка синдромов Дауна и Эдвардса повышается, если количетво протеина ниже нормы для конкретного срока беременности или меньше 0,5 МоМ.

Не стоит переживать, если количество протеина выше стандарта для определенного срока беременности или больше 2 МоМ, но  другие результаты соответствуют стандарту. По данным специалистов, малыш имеет одинаковые шансы заболеть, и это не зависит от стандартного или повышенного количества протеина.