Скрининг 1 первого триместра беременности
Cодержание статьи:
- Что такое скрининг первого триместра беременности?
- Синдром Дауна – симптомы и признаки, как обнаружить на УЗИ?
- ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ – какая норма?
- Когда ХГЧ не соответствует норме?
- Нормы РАРР-А – что такое, как расшифровать?
- Если показатели РАРР-А отклонились от нормы?
- Как рассчитать риск имея показатели ХГЧ и PAPP-A?
- Если риск высокий – что это означает?
- Подтверждение или опровержение данных скрининга
- Какие пороки может выявить скрининг?
- Нужно ли делать беременным биохимический скрининг?
- Как правильно подготовиться к анализу – скрининг первого триместра беременности
Что такое скрининг первого триместра беременности?
Скрининговое обследование проводят с целью выявления вероятного развития хромосомных заболеваний у малыша до того, как он родился. В первом триместре нужно сделать УЗИ, анализы на ХГЧ и РАРРА-А. Данные показатели позволят узнать о вероятности развития у малыша синдрома Дауна.
Когда делают (лучше делать), скрининг 1 триместра, на какой сроке?
Процедуру скрининга проводят, когда срок беременности достигает 11 — 13 недель + 6 дн. (отсчет ведется от 1-го дня последних месячных). Также читайте статью: скрининг 2 второго триместра беременности, что означают результаты анализа скрининга 2 второго триместра беременности, а также какие анализы нужно сдавать на скрининге 2 триместра.
Синдром Дауна – симптомы и признаки, как обнаружить на УЗИ?
На 11-13 неделе процедура ультразвукового исследования может выявить, есть ли у малыша синдром Дауна. Есть пару факторов, основываясь на которых, опытный УЗИст сможет сказать, существует ли такая вероятность. Одним из самых главных, из всех существующих, считается показатель Толщины Воротникового Пространства.
Толщину ТВП еще называют толщиной шейной складки, шейной складкой, шейной прозрачностью и др. Все эти названия означают одно и то же.
Во время УЗИ специалист должен измерить шейную складку. В случае, если ее толщина составляет более 3 мм, значит вероятность развития у малыша синдрома Дауна увеличивается. Подробнее о том, что такое УЗИ и для чего используется ультразвуковое исследование можно прочитать в статье: УЗИ матки и придатков матки, что такое ультразвуковое исследование органов малого таза и для чего оно применяется, как правильно подготовиться к УЗИ матки, может ли УЗИ определить внематочную или замершую беременность и многое другое.
Соблюдая некоторые простые правила, можно сделать так, что результаты УЗИ будут верными:
1 УЗИ в первом триместре необходимо делать на ранее 11-ой недели (если вести отсчет с 1-ого дня последних месячных) и не позже 13-ой недели + 6 дн.;
2 стандартный копчико-теменной размер обычно составляет не менее 45 мм;
3 в ситуации, когда из-за положения малыша специалисту не удается произвести правильную оценку ТВП, он может посоветовать женщине немного походить, кашлянуть или слегка постучать по животику. Эти движения заставят малыша изменить свое положение. В крайнем случае, женщине придется сделать УЗИ еще раз;
4 измерять ТВП можно с помощью ультразвукового исследования через влагалище или кожу живота. Это будет зависеть от того, как лежит малыш.
ТВП считают одним из наиболее главных факторов, определяющий вероятность развития у малыша синдрома Дауна. Но стоит помнить о иных, не менее важных, признаках, свидетельствующих об изменениях в развитии малыша.
1 носовая кость — ее легко определить уже на 11-ой неделе. В 60-70 %, если косточка отсутствует, малыш рождается с этим синдромом. Однако, иногда в 2% случаев, носовую кость нельзя определить и у здоровых деток;
2 кровоток венозного протока должен быть нормального вида. В 80% ситуаций, у деток с синдромом Дауна кровоток оказывается нарушенным. Хотя, в некоторых случаях, подобное может случиться и у здоровых малышей;
3 верхнечелюстная кость может быть увеличена;
4 увеличенный мочевой пузырь так же встречается у деток с синдромом Дауна. Если на 11 неделе на УЗИ не просматривается мочевой пузырь — переживать не стоит, поскольку такое может случиться у 20% будущих мамочек. Если он не просматривается, врач посоветует сделать УЗИ еще раз (дней через 7). На 12-ой неделе, если плод развивается без аномалий, мочевой пузырь уже просматривается;
5 если сердце малыша бьется учащенно, скорее всего, вероятность появления малыша на свет с синдромом Дауна увеличивается;
6 риск возникновения синдрома Дауна и иных хромосомных заболеваний увеличивается, если у малыша имеется 1-а пупочная артерия, а не две.
ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ – какая норма?
Эти показатели отличаются друг от друга. В скрининге на синдром Дауна и иные заболевания можно руководствоваться как одним так и другим показателем. Однако, количественный показатель β-субъединицы ХГЧ дает возможность правильнее выявить вероятность возникновения этого синдрома, чем анализы на ХГЧ.
Данные на 1-ый триместр:
1 девять нед. 23.6 – 193.1 нг/мл (0,5 – 2 МоМ)
2 десять нед. 25.8 – 181.6 нг/мл -/-
3 одиннадцать нед. 17.4 – 130.4 нг/мл -/-
4 двенадцать нед. 13.4 – 128.5 нг/мл -/-
5 тринадцать нед. 14.2 – 114.7 нг/мл -/-
Обратите внимание, что нормальное количество в нг/мл в различных лабораториях может быть разным, так что всегда советуйтесь с лечащим врачом. Если же информация указывается в МоМ, то стандарт у всех лабораторий одинаковый. Подробнее о том, что такое анализ крови ХГЧ при беременности читайте тут: анализ крови на ХГЧ и беременность, подробная расшифровка результатов анализов, что могут означать определенные показатели анализа крови на ХГЧ,
Когда ХГЧ не соответствует норме?
В ситуации, если уровень свободной β-субъединицы ХГЧ выше стандарта для определенного срока беременности (выше 2 МоМ), вероятность того, что малыш появится на свет с синдромом Дауна, увеличивается.
В ситуации, если этот же показатель указывает на пониженное количество гормона для определенного срока беременности (или меньше 0,5 МоМ), вероятность того, что малыш родится с синдромом Эдвардса увеличивается.
Нормы РАРР-А – что такое, как расшифровать?
Количество “ассоциированного с беременностью плазматического протеина” (РАРРА-А) считается другим главным фактором, который используют для скрининга в период 1-го триместра. Количество этого протеина растет на протяжении всей беременности, а аномалии могут свидетельствовать о разнообразных недугах малыша.
Стандартные показатели РАРР-А:
1) 8-9 нед. 0.17 — 1.54 мЕД/мл / 0,5 — 2 МоМ
2) 9-10 нед. 0.32 — 2. 42 мЕД/мл / -/-
3) 10-11 нед. 0.46 — 3.73 мЕД/мл /-/-
4) 11-12 нед. 0.79 — 4.76 мЕД/мл / -/-
5) 12-13 нед. 1.03 — 6.01 мЕД/мл / -/-
6) 13-14 нед. 1.47 — 8.54 мЕД/мл /-/-
Обратите внимание, что нормальное количество в мЕД/мл в различных лабораториях может отличаться, так что всегда советуйтесь с лечащим врачом. Если же данные указываются в МоМ, то стандарт для всех лабораторий одинаковый.
Если показатели РАРР-А отклонились от нормы?
Вероятность развития у ребенка синдромов Дауна и Эдвардса повышается, если количетво протеина ниже нормы для конкретного срока беременности или меньше 0,5 МоМ.
Не стоит переживать, если количество протеина выше стандарта для определенного срока беременности или больше 2 МоМ, но другие результаты соответствуют стандарту. По данным специалистов, малыш имеет одинаковые шансы заболеть, и это не зависит от стандартного или повышенного количества протеина.
Как рассчитать риск имея показатели ХГЧ и PAPP-A?
Результаты анализов на ХГЧ и РАРР-А обозначаются в МоМ, специальной величине, указывающей на отличия между полученным и средним показателем для определенного срока беременности.
На итог исследований влияют как срок беременности, так и возраст будущей мамочки, а так же заболевания, от которых страдает женщина, наличие вредных привычек, например, курения и др. Всю информацию по скринингу заносят в специальную программу, при этом так же учитываются индивидуальные характеристики женщины. Получив наиболее точный результат, программа сможет просчитать риск, которому подвержен ребенок.
Очень важно сдавать анализы и подсчитывать риски в одном месте. Специальную программу настраивают под показатели для конкретной лаборатории. Если будущая мамочка захочет проверить верность результатов, анализы нужно будет сдать еще раз.
Результат программы выдается в виде дроби — 1:15 или 1:200. Расшифровывается дробь следующим образом: риск 1:400 означает, что из 400 беременностей и похожих показателей, как правило родится один малыш с синдромом Дауна и 399 здоровых деток. Полученный результат лаборатория расшифровывает в следующей формулировке.
1 тест положительный. Риск у ребенка родиться с синдромом Дауна довольно велик. Нужно пройти обследование и уточнить диагноз. Скорее всего, эксперт посоветует взять ворсину хориона на биопсию или пункцию амниотической оболочки;
2 тест отрицательный. Риск у ребенка родиться с этим же синдромом довольно низок. Женщине нужно сделать скрининг 2-ого триместра, а в других обследованиях нет нужды.
Если риск высокий – что это означает?
Не стоит паниковать и прерывать беременность, если данные скрининга указывают на повышенную вероятность того, что малыш родится с синдромом Дауна. Женщине нужно посоветоваться с генетиком, который проверит все анализы. И если это необходимо, посоветует взять ворсину хориона на биопсию или пункцию амниотической оболочки.
Подтверждение или опровержение данных скрининга
Если по мнению женщины обследование было выполнено неправильно, то она может сделать вторичное обследование в другом месте. Для этого нужно сделать анализы и пройти УЗИ еще раз. Эта процедура реальна, если срок не больше 13-ти недель +6 дн.
Стоит ли делать аборт или не стоит?
Случается так, что, основываясь на данных скрининга, специалист советует женщине сделать аборт. Однако, данные скрининга не являются окончательными, поэтому не стоит прерывать беременность только из-за них. Для большей уверенности можно посоветоваться с генетиком и сделать вторичное обследование на определение синдрома Дауна. Если все последующие тесты будут подтверждать высокий риск, тогда женщине придется самостоятельно принять решение относительно того, стоит ли ей делать аборт в такой ситуации или не стоит. В любом случае что-то прояснить в данном вопросе можно только лишь на консультации у врача специалиста.
Какие пороки может выявить скрининг?
Самое первое, на что обращается внимание при такой процедуре, как скрининг первого триместра беременности, это риск развития у ребенка синдрома Дауна. Также скрининг может выявит и развитие у плода других аномалий, таких как синдром Корнеги де Ланге (редкое наследственное заболевание при котором у родившегося плода могут наблюдаться множественные аномалии в развитии и умственная отсталость), синдром Шерешевского-Тернера без водянки (хромосомное заболевание, которое ведет к появлению аномалий в развитии плода), синдром Смита-Лемли-Опитца (дисморфии с нарушениями роста и с энцефалопатией), синдром Эдвардса (когда часть 18-й хромосомы дублируется, из-за чего многие дети умирают находясь на стадии эмбрионального развития), также возможно определить синдром Патау и дефекты нервной трубки.
Нужно ли делать беременным биохимический скрининг?
Обычно такой вид исследования, как биохимический скрининг проводиться всем желающим беременным женщинам. Проводиться скрининг первого триместра беременности для того, чтобы женщина убедилась в отсутствии опасностей развития плода. В некоторых случаях, врач гинеколог может направить женщину на прохождение скрининга 1 триместра беременности в тех случаях, когда родители ребенка являются друг другу близкими родственниками, когда будущая мама находиться в возрасте 35 лет и более. Когда у женщины уже рождался ребенок с отклонениями, с развитием хромосомной патологии.
Также биохимический скрининг важно проводить в том случае, если один из родителей, незадолго до зачатия ребенка, был подвержен лучевой терапии, рентгену или другим видам сильного излучения.
Обязательно рекомендуется проводить биохимический скрининг, если у женщины была бактериальная или вирусная патология, которая по времени могла совпасть или появиться незадолго до зачатия ребенка.
Также гинеколог рекомендует сделать биохимический скрининг тогда, когда у женщины были самопроизвольные роды или преждевременные роды, делается процедура и при появлении такой угрозы, как самопроизвольный выкидыш. Также важно пройти скрининг, если во время беременности женщина принимала те препараты, которые во время беременности запрещены.
Как правильно подготовиться к анализу – скрининг первого триместра беременности
Перед тем, как провести процедуру скрининга женщине следует отказаться, за 24 часа перед прохождением процедуры, от употребления в пищу шоколада, острой и жирной пищи, от употребления соленой и копченой пищи, также запрещено есть цитрусовые и шоколад, умерить употребление кофеина.
Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.
Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.