Протоколы ЭКО, виды, какие бывают, что это такое?

Cодержание статьи:

• Протоколы ЭКО
• Начальная стадия протокола ЭКО
• Этап второй: пункция фолликулов
• Третий этап: оплодотворение биологического материала
• Четвертый этап: подсаживание эмбрионов
• Виды протоколов ЭКО
• Длинный протокол ЭКО
• Короткий протокол ЭКО
• Японский протокол
• Криопротокол

Протоколы ЭКО

Протокол ЭКО – последовательное введение препаратов, стимулирующих образование и рост яйцеклеток у женщины-донора. По достижении определенного размера, яйцеклетки изымаются из яичников посредством пункции фолликулов, оплодотворяются в лабораторных условиях и помещаются в питательную среду, где развиваются до момента осуществления процедуры подсаживания. Как правило, подсадке подвергаются зародыши возрастом не более пяти суток: накануне процедуры специалисты отбирают наиболее жизнеспособных эмбрионов в количестве двух-четырех штук, остальные зародыши удаляются либо замораживаются в жидком азоте с целью использования в случае отторжения отобранного для подсаживания материала.

Главной целью любого протокола ЭКО является получение максимального количества здоровых яйцеклеток. В естественном цикле в яичниках созревают одна-две яйцеклетки, при искусственной стимуляции овуляции – от шести до тридцати яйцеклеток. Чем больше биологического материала удастся изъять в протоколе ЭКО, тем ниже вероятность развития у будущей матери таких осложнений, как гиперстимуляция и истощение яичников.

Начальная стадия протокола ЭКО

Протокол ЭКО осуществляется в несколько этапов. На начальной стадии производится стимуляция яичников посредством приема гормональных препаратов, блокирующих деятельность гипофиза и создающих благоприятный фон для созревания сразу нескольких яйцеклеток. Подбор стимулирующих гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от возраста женщины, общего состояния организма, наличия либо отсутствия заболеваний, склонных к прогрессированию под воздействием гормонов. Начальная стадия занимает около месяца: в это время женщине необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ органов малого таза и периодически сдавать анализы крови и мочи с целью мониторинга состояния яичников.

Этап второй: пункция фолликулов

Когда фолликулы достигают определенного размера, врач осуществляет пункцию яичников с целью извлечения созревших яйцеклеток. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией и занимает в среднем тридцать-сорок минут.

Пункция фолликулов осуществляется следующим образом:

1 Во влагалище пациентки под контролем аппарата УЗИ вводится специальная игла с полым содержимым.

2 Через заднюю стенку влагалища иглу вводят в яичник и изымают его содержимое методом аспирации.

3 Если в забранном материале яйцеклетки не обнаруживаются, то иглу снова вводят в яичник, закачивают через нее специальный раствор и промывают внутреннюю полость придатка. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не наберется нужное количество яйцеклеток.

Третий этап: оплодотворение биологического материала

Полученный в результате пункции яичников биологический материал в тот же день передается специалистам-эмбриологам для оплодотворения: яйцеклетки смешиваются с выделенными из семенной жидкости сперматозоидами по особой технологии, после чего помещаются в питательную среду – инкубатор. Спустя восемнадцать часов осуществляется контрольная проверка: если оплодотворенных зародышей больше, чем положено, и они хорошего качества, то часть из них по желанию пациентки криоконсервируется для последующего использования. Если эмбрионов немного, то они подсаживаются женщине-донору в полном составе на третьи или пятые сутки после оплодотворения. Если оплодотворения не наступило, и яйцеклетки погибли, то пациентку перенаправляют к репродуктологу, ведущему протокол ЭКО с целью выявления и устранения причин, повлекших гибель яйцеклеток, а также прохождения повторного курса стимуляции яичников.

Четвертый этап: подсаживание эмбрионов

Подсаживание эмбрионов является логическим завершением протокола ЭКО. Как правило, женщине подсаживаются один-два, реже три-четыре зародыша. Если после подсадки приживаются сразу несколько эмбрионов, то по желанию пациентки может быть осуществлена их редукция. Процедура подсаживания осуществляется в малой операционной и занимает всего двадцать минут, при этом пациентке не требуется обезболивание.

Виды протоколов ЭКО

Существуют различные виды протоколов ЭКО:

1 длинный протокол ЭКО;

2 короткий протокол ЭКО;

3 японский протокол ЭКО;

4 криопротокол ЭКО.

Выбор конкретного вида протокола зависит от многих факторов, в частности, возраста и самочувствия женщины, наличия либо отсутствия противопоказаний к приему определенных гормональных препаратов, преследуемой цели (самостоятельное вынашивание беременности, вынашивание ребенка суррогатной матерью, забор биологического материала с целью его консервации для последующего использования).

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол подразумевает длительный прием высокоэффективных гормональных средств, протекающий в два этапа:

1 Регулирующий (блокировка деятельности яичников и гипофиза с помощью препаратов «Диферелин» или «Бусерелин», вводимых внутримышечно на двадцать первый день менструального цикла).

2 Стимулирующий (форсирование процесса созревания яйцеклеток с помощью «Прегнила», «Кломида» или «Менопура»).

К преимуществам длинного протокола относятся:

1 одновременное созревание большого числа качественных яйцеклеток;

2 возможность применения в случае наличия у женщины-донора эндометриоза, миомы матки, кист придатков.

Недостатки метода заключаются в:

1 высокой вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников;

2 риске преждевременного истощения яичников.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол подразумевает отказ от регулирующей фазы, оказывающей сильную нагрузку на женский организм. Он применяется в тех случаях, когда длинный протокол не приносит ожидаемого результата. Прием гормональных препаратов в рамках короткого протокола начинается с третьего дня менструального цикла, при этом их количество и дозировка сведены к минимуму, что исключает риск развития осложнений, характерных для длинного протокола.

Японский протокол

Главной целью японского протокола, также известного как «протокол Терамото», является повышение качества созреваемых яйцеклеток.

К преимуществам данного метода относятся:

1 минимальная угроза развития осложнений в виде апоплексии (разрыва) яичника, перекручивания ножек кист, гиперстимуляции и истощения яичников (согласно статистике, вероятность развития данных осложнений в длинном протоколе составляет 5%, в протоколе Терамото – 2%);

2 использование при пункции фолликулов иглы маленького диаметра, что снижает вероятность травмирования яичника;

3 получение качественных яйцеклеток, сохраняющих жизнеспособность на протяжении продолжительного отрезка времени, что увеличивает шансы на удачное зачатие;

4 отсутствие сильной боли в области живота в процессе стимуляции овуляции;

5 минимальное вмешательство в естественный цикл женщины;

6 низкая стоимость (по сравнению с другими видами протоколов).

Японский протокол применяется тогда, когда длительная стимуляция яичников в рамках длинного или короткого протокола не приносит ожидаемого результата ввиду плохого качества изымаемого биологического материала. Протокол Терамото позволяет повысить качество и жизнеспособность яйцеклеток, что увеличивает шансы на благополучную имплантацию зародышей после их подсаживания.