Протоколы ЭКО, виды, какие бывают, что это такое?

Cодержание статьи:

Протоколы ЭКО

Протокол ЭКО – последовательное введение препаратов, стимулирующих образование и рост яйцеклеток у женщины-донора. По достижении определенного размера, яйцеклетки изымаются из яичников посредством пункции фолликулов, оплодотворяются в лабораторных условиях и помещаются в питательную среду, где развиваются до момента осуществления процедуры подсаживания. Как правило, подсадке подвергаются зародыши возрастом не более пяти суток: накануне процедуры специалисты отбирают наиболее жизнеспособных эмбрионов в количестве двух-четырех штук, остальные зародыши удаляются либо замораживаются в жидком азоте с целью использования в случае отторжения отобранного для подсаживания материала.

Главной целью любого протокола ЭКО является получение максимального количества здоровых яйцеклеток. В естественном цикле в яичниках созревают одна-две яйцеклетки, при искусственной стимуляции овуляции – от шести до тридцати яйцеклеток. Чем больше биологического материала удастся изъять в протоколе ЭКО, тем ниже вероятность развития у будущей матери таких осложнений, как гиперстимуляция и истощение яичников.


Начальная стадия протокола ЭКО

Протокол ЭКО осуществляется в несколько этапов. На начальной стадии производится стимуляция яичников посредством приема гормональных препаратов, блокирующих деятельность гипофиза и создающих благоприятный фон для созревания сразу нескольких яйцеклеток. Подбор стимулирующих гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от возраста женщины, общего состояния организма, наличия либо отсутствия заболеваний, склонных к прогрессированию под воздействием гормонов. Начальная стадия занимает около месяца: в это время женщине необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ органов малого таза и периодически сдавать анализы крови и мочи с целью мониторинга состояния яичников.

Этап второй: пункция фолликулов

Когда фолликулы достигают определенного размера, врач осуществляет пункцию яичников с целью извлечения созревших яйцеклеток. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией и занимает в среднем тридцать-сорок минут.

Пункция фолликулов осуществляется следующим образом:

1 Во влагалище пациентки под контролем аппарата УЗИ вводится специальная игла с полым содержимым.

2 Через заднюю стенку влагалища иглу вводят в яичник и изымают его содержимое методом аспирации.

3 Если в забранном материале яйцеклетки не обнаруживаются, то иглу снова вводят в яичник, закачивают через нее специальный раствор и промывают внутреннюю полость придатка. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не наберется нужное количество яйцеклеток.

Третий этап: оплодотворение биологического материала

Полученный в результате пункции яичников биологический материал в тот же день передается специалистам-эмбриологам для оплодотворения: яйцеклетки смешиваются с выделенными из семенной жидкости сперматозоидами по особой технологии, после чего помещаются в питательную среду – инкубатор. Спустя восемнадцать часов осуществляется контрольная проверка: если оплодотворенных зародышей больше, чем положено, и они хорошего качества, то часть из них по желанию пациентки криоконсервируется для последующего использования. Если эмбрионов немного, то они подсаживаются женщине-донору в полном составе на третьи или пятые сутки после оплодотворения. Если оплодотворения не наступило, и яйцеклетки погибли, то пациентку перенаправляют к репродуктологу, ведущему протокол ЭКО с целью выявления и устранения причин, повлекших гибель яйцеклеток, а также прохождения повторного курса стимуляции яичников.

Четвертый этап: подсаживание эмбрионов

Подсаживание эмбрионов является логическим завершением протокола ЭКО. Как правило, женщине подсаживаются один-два, реже три-четыре зародыша. Если после подсадки приживаются сразу несколько эмбрионов, то по желанию пациентки может быть осуществлена их редукция. Процедура подсаживания осуществляется в малой операционной и занимает всего двадцать минут, при этом пациентке не требуется обезболивание.

Виды протоколов ЭКО

Существуют различные виды протоколов ЭКО:

1 длинный протокол ЭКО;

2 короткий протокол ЭКО;

3 японский протокол ЭКО;

4 криопротокол ЭКО.

Выбор конкретного вида протокола зависит от многих факторов, в частности, возраста и самочувствия женщины, наличия либо отсутствия противопоказаний к приему определенных гормональных препаратов, преследуемой цели (самостоятельное вынашивание беременности, вынашивание ребенка суррогатной матерью, забор биологического материала с целью его консервации для последующего использования).

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол подразумевает длительный прием высокоэффективных гормональных средств, протекающий в два этапа:




1 Регулирующий (блокировка деятельности яичников и гипофиза с помощью препаратов «Диферелин» или «Бусерелин», вводимых внутримышечно на двадцать первый день менструального цикла).

2 Стимулирующий (форсирование процесса созревания яйцеклеток с помощью «Прегнила», «Кломида» или «Менопура»).

К преимуществам длинного протокола относятся:

1 одновременное созревание большого числа качественных яйцеклеток;

2 возможность применения в случае наличия у женщины-донора эндометриоза, миомы матки, кист придатков.

Недостатки метода заключаются в:

1 высокой вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников;

2 риске преждевременного истощения яичников.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол подразумевает отказ от регулирующей фазы, оказывающей сильную нагрузку на женский организм. Он применяется в тех случаях, когда длинный протокол не приносит ожидаемого результата. Прием гормональных препаратов в рамках короткого протокола начинается с третьего дня менструального цикла, при этом их количество и дозировка сведены к минимуму, что исключает риск развития осложнений, характерных для длинного протокола.

Японский протокол

Главной целью японского протокола, также известного как «протокол Терамото», является повышение качества созреваемых яйцеклеток.

К преимуществам данного метода относятся:

1 минимальная угроза развития осложнений в виде апоплексии (разрыва) яичника, перекручивания ножек кист, гиперстимуляции и истощения яичников (согласно статистике, вероятность развития данных осложнений в длинном протоколе составляет 5%, в протоколе Терамото – 2%);

2 использование при пункции фолликулов иглы маленького диаметра, что снижает вероятность травмирования яичника;

3 получение качественных яйцеклеток, сохраняющих жизнеспособность на протяжении продолжительного отрезка времени, что увеличивает шансы на удачное зачатие;

4 отсутствие сильной боли в области живота в процессе стимуляции овуляции;

5 минимальное вмешательство в естественный цикл женщины;

6 низкая стоимость (по сравнению с другими видами протоколов).

Японский протокол применяется тогда, когда длительная стимуляция яичников в рамках длинного или короткого протокола не приносит ожидаемого результата ввиду плохого качества изымаемого биологического материала. Протокол Терамото позволяет повысить качество и жизнеспособность яйцеклеток, что увеличивает шансы на благополучную имплантацию зародышей после их подсаживания.


Криопротокол

Криопротокол подразумевает подсаживание зародышей, предварительно подвергшихся криоконсервации – замораживанию в жидком азоте. Криопротокол применяется в тех случаях, когда у женщины было изъято большое количество качественных, жизнеспособных  яйцеклеток, часть из которых была в тот же день законсервирована, а оставшаяся – использована для подсаживания, но по каким-то причинам не прижилась.

Главным преимуществом криопротокола является отсутствие необходимости в повторной стимуляции яичников, так как женщине пересаживается уже готовый материал, изъятый во время последней пункции фолликулов. Все, что от нее требуется на этапе подготовки к зачатию – принимать гормональные препараты, стимулирующие рост эндометрия, и соблюдать рекомендации репродуктолога, ведущего протокол ЭКО. В случае благополучной имплантации размороженных эмбрионов прием гормональных препаратов продлевается вплоть до второго триместра: отказ от приема предписанных врачом средств чреват самопроизвольным прерыванием беременности на раннем сроке.

Гинекология - WomanChoise.ru: Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. Информация, которая содержится на сайте womanchoise.ru НЕ может быт использована для лечения, диагностики, информация носит справочный характер. Посетители сами несут ответственность за использование информации с сайта. В вопросе лечения и диагностики рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Копирование информации с сайта разрешено только при наличии активной ссылки на страницу источник. Карта сайта, Контакты. Все права защищены.