Протоколы ЭКО по дням, длинный и короткий протокол

Протоколы ЭКО представляют собой разнообразные комбинаторики лекарственных средств, доз и продолжительности их применения, а также схемы осуществления стандартизированных действий по определенным алгоритмам экстракорпорального осеменения. На самом деле разница между протоколами ЭКО наблюдается исключительно в их продолжительности, применении дополнительных процедур, таких как криоконсервация клеток, разнообразных комбинациях фаз. Таким образом, например, подавление активности гипофиза и стимуляция яичников можно производить как одновременно, так и последовательно. Разнообразные виды протоколов выполняются во всех без исключения центрах ЭКО нашей страны и за границей совершенно одинаково. Нужно заметить, что выбор вида протокола во многом зависит от особенностей и причин бесплодия, а также от того, сколько было неудачных попыток забеременеть, прибегнув к протоколу ЭКО. Мужчины проходят не все этапы протоколов ЭКО, в то время как женщины обязаны проходить дополнительные обследования, включая наблюдения после успешного оплодотворения.

Cодержание статьи:

• Виды протоколов ЭКО
• Короткий протокол ЭКО
• Длинный протокол ЭКО
• Что такое супердлинный протокол
• Модифицированный протокол ЭКО
• Какие еще бывают протоколы ЭКО?
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Виды протоколов ЭКО

На сегодняшний день существуют такие протоколы ЭКО:

1 Сверхкороткий. Стимуляция происходит на протяжении срока до 10 дней, а весь процесс занимает до месяца;

2 Короткий. Стимуляция на протяжении 12 дней, весь процесс длится до 35 дней;

3 Длинный. Стимуляция на протяжении до месяца, весь процесс длится до 45 дней;

4 Супердлинный. Стимуляция на протяжении нескольких месяцев. Применяется при запущенном эндометриозе;

5 Модифицированный. Стимуляция отсутствует, однако женщине колют минимальные гормональные дозы до момента созревания фолликула размером до 16 мм;

6 Криопротокол. Длится совершенно по-разному. Обязательное условие – применение замораживания сперматозоидов и фолликулов.

7 Протокол с использованием минимального количества лекарств, провоцирующих суперовуляцию.

8 Протокол естественного цикла. Наименее эффективный протокол, но при этом является более щадящим для организма.

Короткий протокол ЭКО

Наиболее популярным протоколом, идеально вписывающимся в цикл, представляется короткий протокол ЭКО. Стимуляция яичников назначается примерно на третьи сутки цикла. Процедура проходит с угнетением деятельности гипофиза и занимает примерно 17 суток. Существует два метода стимуляции: гонадотропинами с агонистами или же при помощи антагонистов.

Протокол с применением гонадотропинов и агонистов выглядит следующим образом:

1 Стартуя с третьего дня и до сбора клеток, гипофиз подавляется агонистами;

2 С 4-го дня происходит симуляция яичников при помощи гонадотропинов и агонистов на протяжении 17 дней;

3 За 36 часов до сбора фолликулов производится укол ХГЧ;

4 До 20-го дня цикла делается пункция фолликулов и муж должен сдать сперму;

5 Несколько суток яйцеклетка оплодотворяется искусственным путем;

6 Спустя еще примерно 4 дня зародыш помещается в матку;

7 Назначается прием средств, поддерживающих беременность;

8 Спустя некоторое время делается контрольный тест на беременность.

Преимущества и недостатки короткого протокола ЭКО:

1 Очень легко воспринимается женщинами, подверженными гиперстимуляции;

2 Может стать спасением в случае, если стимуляция не помогла при длинном протоколе;

3 Не приводит к формированию кист;

4 Сложнее производить контроль.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО является стандартизированным и наиболее распространенным. Старт протокола обычно назначается на 21 день цикла и первым этапом становится подавление функциональности гипофиза, то есть прекращение самостоятельной выработки гормонов. После этого производится стимуляция овуляции при помощи гонадотропинов.

Последовательность длинного протокола ЭКО выглядит следующим образом:

1 С 20-го дня начинается блокирование деятельности гипофиза на протяжении 17 дней;

2 С третьего дня месячных производится активная стимуляция яичников при помощи гонадотропинов. Процесс происходит с постоянным наблюдением посредством УЗИ;

3 За полтора дня до забора фолликулов производится стимулирующий укол ХГЧ;

4 Примерно в 22-й день цикла происходит сбор фолликулов и эякулянта супруга;

5 В течение нескольких дней длится оплодотворение и наблюдение за качеством роста эмбрионов;

6 На пятый день эмбрионы поселяют в матке;

7 Назначаются средства, поддерживающие беременность;

8 Спустя две недели производится контрольный тест на беременность.

Преимущества и недостатки длинного протокола ЭКО:

1 Возможность полноценного контроля развития и созревания фолликулов, роста эндометрия. Это необходимо, поскольку присутствует факт блокирования естественной выработки гормонов, а количество гормонов регулируется при помощи медикаментов;

2 Является идеальным способом забеременеть при легких формах эндометриоза, миоме, кистозе, лишнем весе и прочих отклонениях, не позволяющих забеременеть;

3 Наиболее эффективен женщинам с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона;

4 Существует риск развития гиперстимуляции;

5 Вероятность развития осложнений в виде задержек или сбоев менструального цикла.

Что такое супердлинный протокол

Если у женщины наблюдается эндометриоз в запущенных формах, то применение длинного протокола становится невозможным и тогда врачами назначается супердлинный протокой ЭКО. Классическая схема предполагает подготовку на протяжении всего нескольких недель, а при супердлинном протоколе, подготовка может продолжаться до трех месяцев. Настолько много времени необходимо для того, чтобы полностью подавить деятельность развившейся патологии. Как и при обычном длинном протоколе, количество принимаемых препаратов меняется в зависимости от возраста, телосложения и возможностей яичников. При использовании супердлинного протокола разрешается использовать криогенный биоматериал. Схемы и методы приема лекарств при супердлинном протоколе ЭКО ничем не отличаются от схем и методов при длинном протоколе. Различие представляется лишь в сроке, необходимом для подавления эндометриоза.

Модифицированный протокол ЭКО

Женщины, подверженные невозможности забеременеть, могут отмечать у себя отрицательный результат на любой вид стимуляции яичников. Именно в такие моменты необходимо использовать модифицированный протокол ЭКО, который отличается ото всех тем, что проводится вовсе без стимуляции. Начинается он с ожидания достижения доминантным фолликулом необходимых размеров, и только после этого может быть использована стимуляция с минимальным количеством препаратов. Во всем остальном протокол имеет аналогичную с другими схему проведения.

Какие еще бывают протоколы ЭКО?

Выбор протокола для процедуры экстракорпорального оплодотворения происходит строго индивидуально для каждой пациентки. Выделяют несколько разновидностей протоколов ЭКО, которые мы детально рассмотрим в данной статье.

Гипердлинный протокол

Данный протокол подходит женщинам со следующими гинекологическими проблемами: миомой матки, эндометриозом, кистами яичников. Его отличительной особенностью является длительность проведения. Еще за 2-3 месяца до начала стимуляции женщине начинают вводить специальные пролонгированные препараты, которые способствуют подавлению менструальной функции. При этом можно не бояться развития новых кист в яичниках.