Причины увеличения толщины эндометрия (паталогического и нормального)
В полости матки находится эндометрий – слизистая оболочка. Каждый месяц она отслаивается, в результате чего у женщины начинаются месячные. Говоря про эндометрий, то оно отличается наличием такого строение: слой, имеющий неизменную толщину и структуру, имеющий в составе стволовые клетки, а слой отвечающий за восстановление после менструации является базальным.
Еще один слой имеет постоянные перемены под воздействием женских половых гормонов, его называют функциональным. В яичниках наблюдается вырабатывание гормонов в различных объемах, в зависимости от дней цикла, толщина эндометрия на 19-й день менструального цикла становится самой толстой, в этот период она может составлять от 14 до 19 миллиметров.
Изменения эндометрия в зависимости от цикла
Как известно многим из нас, что для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться в полости матки эндометрий должен быть утолщен. В том случае если этого не произойдет, сам эндометрий останется тонким, то даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет нормально закрепиться в полости матки, в результате чего беременность просто не наступит.
Почему толщина эндометрия может отклониться от нормы?
Эндометрий может сильно отклоняться от своей нормы, при этом показатели могут быть, как в большую, так и в меньшую сторону. Для женщины вредными является оба эти показателя. В том случае, если эндометрий отличается слишком малой толщиной, то данная патология называется гипоплазией эндометрия. На самом деле такое явление может возникнуть в результате следующих причин:
1 Частое проведение абортов;
2 Воспаление в области матки;
3 Ношение внутриматочной спирали продолжительное время;
4 Наличие инфекционных болезней;
5 Плохое кровоснабжение органов малого таза.
Обычно женщина при наличии гипоплазии никогда не может иметь детей. В этом случае потребуется проводить лечение причин данной проблемы, проводить восстановление эндометрия. Также большую опасность для женского здоровья несет и чрезмерное утолщение слоя эндометрия, которое называется гипертрофией.
Почему толщина эндометрия увеличивается?
Гипертрофия – увеличение массы и объема слоев эндометрия, находится в норме с первого для месячных до следующей менструации. Однако в том случае, если менструация не наступила, при этом матка имеет увеличенные размеры, эндометрий и дальше начинает увеличиваться в размерах, то данная ситуация может стать причиной гиперплазии. В этом случае женщине рекомендуется обязательно показаться врачу.
Если говорить про железисто-кистозную гипертрофию, то в этом случае наблюдается развитие клеток в начале железы, при этом закрывается отток слизи, железа начинает напоминать пузырь, внутри которого располагается жидкость (киста). В данном случае причиной такого явления становится гормон эстроген. Говоря про кистозную гипертрофию нужно отметить, что она напоминает собой железисто-кистозную, однако внутри желез остается нормальный эпителий. В некоторых ситуациях может переродиться в рак.
Очаговая гипертрофия представляет собой заболевание, при котором клетки эндометрия начинают неравномерно расти, очагами. В результате высокой их чувствительности к гормонам они начинают активное деление, появляются возвышения из желез, которые по внешнему виду также напоминают кисты. В том случае, если данное явление возникает внутри полипа, то расти они начинают очень быстро.
Размеры таких очагов могут составлять от нескольких сантиметров до нескольких миллиметров, при этом имеется большая вероятность их перерождения в рак. В случае если разрастание начинается полностью всей поверхности эндометрия, то это называется диффузной гипертрофией. Из всех типов гипертрофии наиболее опасной считается именно атипичная форма. В большинстве случаев на фоне развития этой формы возникает онкология. Происходит разрастание клеток включая базальный слой, они могут подвергаться мутации, получая тем самым название – атипичные клетки. В них происходят сильные изменения, меняется строение и ядро.
Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия
В большинстве случаев данное заболевание не имеет никаких симптомов, так как матка почти не воспринимает болезненные ощущения. Женщина хорошо себя чувствует, у нее нет сбоев в менструальном цикле. Если говорить о заметных проявлениях заболевания, то к ним можно отнести:
1 Во время месячных наблюдаются сгустки крови большого размера;
2 Месячные проходят очень болезненно, могут быть спазмы сосудов, повышенное внутриматочное давление;
3 При наличии полипов у женщины до и после месячных могут быть выделения сукровичного характера. Наблюдаются трещины в стенках сосудов, сквозь которые сочится кровь;
4 В середине цикла могут появиться кровянистые выделения, они не обильные, но способные возникнуть после физических нагрузок и занятий сексом;
5 Задержка месячных после которой наблюдается сильное кровотечение. В результате задержки происходит рост эндометрия, но при падении в крови количества гормонов, увеличившаяся в размерах матка начинает отторгать выросшую слизистую;
6 Бесплодие. Зачастую такое заболевание проявляется именно в неспособности женщине зачать ребенка. Причина кроется в отсутствии возможности правильного формирования плаценты;
7 Продолжительные, сильные месячные, которые не заканчиваются через 7 дней.
В том случае, если вы смогли увидеть хоть один из симптомов схожих с вашими, то необходимо срочно обращаться к врачу, так как болезнь зашла далеко. В этом случае, после сдачи необходимых анализов будет назначено лечение с помощью медикаментов.
Если долго кормить грудью, то у женщины также наблюдается утолщение эндометрия. Но в этом случае состояние нельзя считать патологией. При продолжительной лактации снижается вероятность развития онкологии эндометрия на 95%, при условии, если женщина кормила грудью от 13 до 24 месяцев. Именно поэтому рекомендуется кормить малыша грудью, как можно дольше.
Если утолщение эндометрия происходит из-за гормональных изменений
В среднем у здоровой женщины толщина эндометрия варьируется в пределах от 3 до 6 мм. Если же толщина превышает данные показатели, то это не всегда является признаком какого-либо заболевания. Тревогу стоит бить только в том случае, если его величина значительно отличается от рекомендованных в данный период цикла показателей.
Данные характеристики влияют на возможность зачатия и вынашивания здорового ребенка. А диагностировать утолщение эндометрия можно при помощи УЗИ органов малого таза. Если его толщина превышает норму, то это может быть свидетельством начала какого-либо патологического процесса в полости матки.
Следует понимать, что интерпретировать результаты УЗИ необходимо в зависимости от фазы месячного цикла:
1 ранняя стадия фазы пролиферации приходится на 5-7 день от начала менструации, при этом толщина эндометрия должна быть примерно 5 мм;
2 эндометрий средней фазы пролиферации отмечается на 8-10 день цикла и его показатели могут колебаться в интервале от 6 до 12 мм;
3 поздняя пролиферация приходится на 11-14 день от начала менструации, а это означает, что толщина слизистого слоя матки должна составлять около 11 мм (колебания 7-14 мм);
4 в период с 15 по 18 день цикла у большинства здоровых женщин репродуктивного возраста наступает овуляция, это фаза ранней секреции. Толщина эндометрия все еще продолжает расти, хотя уже заметно медленней, чем раньше. Нормальный показатель в этот период варьируется в пределах от 10 до 15 мм (в среднем 12 мм);
5 в фазу средней секреции, которая выпадает на 19-23 день цикла, эндометрий достигает своего максимального значения и прекращает рост. Его величина составляет 11-18 мм, средний показатель — 14 мм;
6 на 24-27 день цикла наступает фаза поздней секреции, при которой толщина эндометрия постепенно уменьшается, достигая 12 мм (колебания составляют 10-18 мм).
Такие изменения являются абсолютно естественными и наблюдаются у всех здоровых женщин репродуктивного периода. Если же в какой-либо день цикла толщина эндометрия превышает 19 мм, то необходимо искать причину данной патологии.
Симптомы и признаки гипоплазии эндометрия
Для данной патологии характерны следующие симптомы:
1 Интенсивная боль во время менструации, которая мешает женщине вести привычный образ жизни.
2 Нерегулярность месячного цикла.
3 Скудность, мажущий характер менструальных выделений или наоборот их обильность, что приводит к возникновению симптомов железодефицитной анемии.
4 Отсутствие сексуальной разрядки во время полового акта.
5 Позднее начало менструаций.
6 Нестабильность месячного цикла.
7 Скудный волосяной покров в области гениталий.
8 Срывы наступившей беременности на ранних сроках.
9 Бесплодие.
10 Узкий таз.
11 Слабо выраженные вторичные половые признаки.
12 Мажущие выделения после полового акта.
Недоразвитие функционального слоя эндометрия нередко приводит к абсолютному бесплодию, поскольку яйцеклетке попросту негде зацепиться. Лечение в этом случае должно начаться как можно быстрее, в противном случае не избежать серьезных осложнений.
Какие изменения в эндометрии можно считать паталогическими?
Естественные колебания толщины эндометрия, связанные с месячным циклом, не должны становиться поводом для беспокойства. Однако существуют и патологические изменения, спровоцированные гормонозависимыми заболеваниями. Наиболее характерными признаками таких недугов являются гиперплазия (избыточное разрастание слизистой оболочки полости матки) и гипоплазия (недоразвития эндометрия).
Что делать, если у вас возникли симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия. Для начала следует проконсультироваться со специалистом, который сможет подтвердить диагноз и подберет курс лечения в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и типа заболевания. Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению стенок матки и увеличению ее объемов. Происходит это в результате избыточного размножения стромальных и железистых элементов эндометрия. Утолщение внутреннего слоя матки в большинстве случаев сопутствует данному заболеванию.
Диагностировать гиперплазию можно при помощи УЗИ органов малого таза, у здоровой женщины в начале цикла толщина эндометрия должна достигать 6 мм. При этом отличие от нормы даже в 1 мм должно насторожить врача и стать поводом для проведения повторной диагностики. Если же данный показатель превышает норму в два раза, то врач назначает диагностическое выскабливание, что позволяет произвести отбор проб слизистой оболочки для гистологического исследования и выявления причины патологии. Поскольку гиперплазия эндометрия является гормонозависимым заболеванием, то и лечение ее в большинстве случаев проводят при помощи гормональных препаратов.
Толщина эндометрия в пределах 12-15 мм нередко является признаком онкологических заболеваний. Если же рост слизистой матки не останавливается на этом показателе, то большинство специалистов склоняется к гистректомии — хирургическому удалению матки, поскольку игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.
Толщина эндометрия, достигшая 21 мм, является характерным признаком онкологических новообразований. Наивысший показатель, который был зафиксирован медицинским сообществом, составлял 24 мм. При наличии такой патологии следует прибегнуть к экстренному удалению матки и проведению курса химиотерапии для борьбы с раковым заболеванием.
-
Негормональные препараты при климаксе (менопаузе)
Cодержание статьи: Прием негормональных препаратов во время климакса Симптомы и признаки наступления климакса Что
-
Симптомы наступления климакса у женщин после 50-ти лет
Cодержание статьи: Симптомы и признаки климакса у женщин после 50-ти лет Стадии климакса, фазы,
Добрый день. При каких показателях толщины эндометрия можно говорить о развитии патологического процесса?
Здравствуйте Евгения. Толщина внутреннего функционального подслоя эндометрия, претерпевающего изменения в ходе менструального цикла под действием гормонов, варьируется по дням цикла, а в период готовности матки к укреплению оплодотворенной яйцеклетки достигает максимального показателя от 15 до 19 мм, что соответствует уровню нормы. Цифры выше этого значения считаются отклонением, тогда говорят о гиперплазии эндометрия. Отклонения от нормы могут отмечаться в разные фазы цикла. При толщине эндометрия ниже нормативной в определенные дни цикла диагностируют состояние гипоплазии, что также является признаком патологии.
Здравствуйте. Какие факторы могут способствовать развитию гиперплазии эндометрия?
Здравствуйте Елена. Патология гиперпластического процесса, протекающего в эндометрии, взаимосвязана с нарушениями гормонального фона. Среди факторов, которые могут неблагоприятно повлиять на гормональный баланс, отмечают: разные степени ожирения, когда избыток жировой ткани продуцирует больше гормонов, чем необходимо, эндокринные расстройства (болезни поджелудочной и щитовидной желез), иммунные отклонения, последствия оперативных вмешательств, наследственную предрасположенность. Вероятность развития гиперпластического процесса в эндометриальной ткани возрастает при одновременном воздействии на женский организм сразу нескольких факторов.
Здравствуйте. Каковы причины аномального разрастания эндометрия?
Здравствуйте Вера. Конкретная причинная связь и механизм разрастания эндометриальной ткани до конца не изучены. Предполагают, что начало гиперплазии эндометрия в основном провоцируется отклонениями в абсолютных и относительных гормональных показателях, когда концентрация эстрогенов превышает норму на фоне снижения нормативного уровня прогестерона. Существуют косвенные свидетельства того, что патология может возникать как аутоиммунное заболевание или быть следствием ферментопатии. Доказательств о прямом влиянии на аномальное разрастание клеток эндометрия из-за хронических воспалений в органах малого таза нет, но исследования в этом направлении ведутся. Из практического опыта известно, что гиперплазию эндометрия диагностируют чаще у пациенток с дисфункцией яичников, поликистозной патологией придатков, при эндометриозе, миоме, полипозе матки. Причиной болезни может послужить некорректный прием гормональных средств, неверное использование внутриматочной спирали, последствия оперативных вмешательств (аборт, диагностическое выскабливание).
Здравствуйте. Почему при дисбалансе гормонов происходит избыточный рост эндометрия?
Здравствуйте Маша. Под действием эстрогенов толщина эндометрия нарастает постепенно, в фазе средней секреции (на 20-23 день цикла) достигает максимального значения (15-19 мм). Ближе к концу цикла продуцируется больше прогестерона, который должен притормозить разрастание эндометриальной ткани. Если оплодотворение не состоялось, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Работа такого механизма налажена только при определенном балансе гормонов. При повышенном синтезе эстрогенов эндометрий нарастает больше нормы. Низкий уровень прогестерона не может сдержать рост эндометриальных клеток, толщина эндометрия отклоняется от нормы в большую сторону.
Добрый день. Какие различают виды гиперплазии эндометрия?
Здравствуйте Каролина. Выделяют 3 основных вида гиперплазии, которые отличаются по степени изменений (по результатам гистологического исследования) в тканях эндометрия. Каждый из них требует отдельного подхода в плане терапии, а также по-разному оценивается с точки зрения возникновения последующих осложнений. Различают: железистый, железисто-кистозный, атипический виды гиперплазии.
Здравствуйте. Что такое железистая гиперплазия эндометрия?
Здравствуйте Ирина. Железистый вид гиперплазии характеризуется избыточным ростом ткани, в составе которой преобладают специальные железы трубчатого строения, продуцирующие особый секрет. Их форма, размещение в толще ткани, количество выделяемого ими секрета меняется, но стромальные клетки, из которых преимущественно состоит функциональный подслой, остается неизменным. Эту форму патологии успешно лечат, риск возникновения мутаций в клетках невысок, однако он повышается в период наступления менопаузы.
Добрый день. Чем отличается железисто-кистозный вид гиперплазии?
Здравствуйте Алла. Гиперпластический процесс в железистой ткани эндометрия, протекающий с формированием кистозных структур в полости матки называют железисто-кистозным видом гиперплазии. Этот вид патологии, как и железистый, имеет невысокий риск перерождения клеток, поскольку атипические клетки отсутствуют.
В чем особенность атипического вида гиперплазии?
Здравствуйте Евгения. Если при выполнении гистологического исследования обнаруживается наличие атипических клеток, диагностируют атипический вид. При нем в процесс вовлекается, помимо функционального, базальный подслой эндометрия. Разрастание клеток сопровождается их мутированием, поэтому их именуют атипическими. Изменяется внутреннее строение клетки, в ней увеличивается, структурно меняется ядро. Подобные преобразования свидетельствуют о начале перерождения клеток. Без своевременного лечения существует высокий уровень опасности развития онкопроцесса.
Что такое диффузная форма гиперплазии эндометрия?
Здравствуйте Татьяна. О диффузной форме заболевания принято говорить, когда в патологический процесс вовлечена вся эндометриальная ткань матки. Если гиперплазия распространяется на локализованном участке внутренней маточной оболочки, то возникает очаговая форма. При очаговой форме поверхность эндометриальной ткани выпячивается, формируется одиночный полип. Чаще появляется несколько очагов одновременно. При этом, полипы бывают железистыми, атипическими, с включением кистозных образований.
Добрый день. По какой симптоматике можно заподозрить развитие гиперплазии эндометрия?
Здравствуйте Марина. Даже если присутствуют некие симптомы, они могут говорить о развитии целого ряда гинекологических патологий. Чтобы прояснить ситуацию, нужно посещать гинеколога не реже 2-х раз в год. В некоторых случаях гиперплазия протекает бессимптомно и обнаруживается на этапе, когда у женщины серьезные проблемы с зачатием. Среди наиболее характерных признаков, встречающихся при гиперплазии, стоит отметить: нерегулярность менструаций, их болезненность, обильность, наличие мажущих выделений в межменструальный период.
Как диагностируют аномальное разрастание эндометрия?
Здравствуйте Галина. Отслеживание толщины эндометрия в разные фазы цикла на предмет ее соответствия уровню нормы проводится с помощью УЗИ. Этот метод выявляет размеры отклонений, локализацию очагов, присутствие полипов. Но наиболее информативным является метод гистероскопии, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность матки и произвести забор образцов тканей с разных участков. Если проводилась процедура выскабливания, например, при наличии атипических клеток, то женщине показано наблюдение за состоянием эндометрия в динамике (каждые 3 месяца).