Биопсия эндометрия (Пайпель-Биопсия), виды биопсии, показания и противопоказания

Если у женщины обнаружены болезни в области матки, то рекомендуется проводить исследование ее слизистой – эндометрия. В этом случае врач назначает биопсию эндометрия – выскабливание полости матки, для получения необходимого диагностического материала. Причина заключается в том, что происходит изменение слизистой оболочки в результате воздействия гормонов, обнаружить это можно как раз при исследовании под микроскопом.

Говоря про биопсию, то ее можно причислить к гинекологическим операциям легкого типа, которые проводятся под анестезией. Правда выполнять процедуру сегодня можно самыми разными вариантами. Чтобы получить наиболее точный результат, необходимо знать то, каким образом происходит изменение эндометрия в результате воздействия стероидных гормонов. В большинстве случаев для исследования полученных результатов прибегают к помощи патогениста и гинеколога.

Cодержание статьи:

• Виды и типы биопсии, чем они отличаются?
• Как проводиться биопсия?
• В какой день менструального цикла лучше всего делать биопсию?
• Что может показать биопсия эндометрия?
• Когда делают биопсию, в каких случаях?
• Как правильно подготовиться к проведению биопсии матки?
• Когда назначается пайпель-биопсия, показания к проведению

Виды и типы биопсии, чем они отличаются?

Еще недавно, для того чтобы получить такни для проведения анализа необходимо было только делать выскабливание матки, однако такая методика несет в себе немалые опасности. На данный момент у женщин появилась возможность выбора более безопасных вариантов осуществления такой процедуры:

1 Выскабливание и расширение – стандартная методика. Специальные инструменты используются для раскрытия цервикального канала, после чего проводится выскабливание сначала шейки матки, а после чего ее полости. Для проведения соскоба используется острый инструмент – кюретка, по этой причине проведение данной процедуры зачастую называют кюретжем. Проведение выскабливания возможно, как под общим, так и под местным наркозом;

2 Выскабливание при помощи цугов – штриховых соскобов. В этом случае применяется кюретка малого размера. Забор материала проводится от дна матки до цервикального канала. При наличии маточного кровотечения данная методика не подходит;

3 Аспирационная биопсия проводится при помощи засасывания определенных мест слизистой оболочки матки. Во время процедуры могут быть неприятные ощущения, нельзя проводить при онкологии тела матки, так как точную локализацию опухоли определить нельзя, также, как и степень ее распространения;

4 Струйное спринцевание – позволяет вымыть части ткани, однако применяется в редких случаях;

5 Пайпель-биопсия эндометрия – одна из самых безопасных и современных методик взятия ткани для исследования. Что она собой представляет? В данном случае ткань берется благодаря определенной мягкой трубочки – пайпеля, внутри у нее находится поршень, как у простого шприца. Устройство необходимо ввести в тело матки, вытягивая наполовину поршень, в результате чего возникает отрицательное давление в цилиндре, а ткань эндометрия всасывается внутрь.

Как проводиться биопсия?

Продолжительность проведения такой процедуры составляет всего пару минут, при этом нет необходимости в расширении канала шейки матки, так как пайпель имеет диаметр всего в 3 мм. Не требуется делать анестезию, также нет вероятности последующих осложнений после процедуры. Такая методика проведения биопсии является малоинвазивной и простой, кроме того она является наиболее дешевой из всех методик исследования.

В какой день менструального цикла лучше всего делать биопсию?

Перед тем как начать исследование, гинекологу необходимо определить дни менструального цикла женщины, которые являются наиболее благоприятными. В зависимости от имеющейся патологии они могут разниться:

1 Бесплодие в результате имеющегося большого количества ановуляторных циклов либо недостаточности желтого тела. Проводить биопсию эндометрия в этом случае нужно сразу перед месячными или в самом их начале;

2 Если у женщины обильные месячные возникшие в результате медленного отторжения слизистой оболочки матки, то брать материал необходимо в зависимости от их продолжительности на 5-10 день;

3 Если нет месячных, при этом женщина не беременная, то проведение повторной биопсии назначается на протяжении 3-4 недель с перерывами в семь дней;

4 Если есть ацикличное кровотечение, то биопсию делают сразу после начала мазни или кровотечения;

5 Чтобы определить день менструального цикла рекомендуется сделать исследование в промежутке между 17 и 24 днем;

6 Если есть подозрение на онкологию эндометрия, то проводить биопсию можно в любой день.

Больше всего женщинам понравилась именно методика пайпель биопсии, так как при ней нет чувства дискомфорта, а также она не способствует возникновению инфекционных болезней. Если проводить такую манипуляцию, то полностью отсутствует вероятность разнесения клеток рака по крови, как это бывает при выскабливании. Перед тем как начать диагностику, обязательно скажите врачу о возможной аллергии на препараты, прием накануне лекарств, разжижающих кровь, наличия болезней сердца и легких. В некоторых случаях это может вызвать осложнения.

Что может показать биопсия эндометрия?

Биопсия представляет собой диагностическую процедуру, при которой из подозрительного места берут частички ткани. Данная манипуляция является одним из этапов диагностирования подозрительного заболевания. После ее проведения идет черед микроскопии и гистологического анализа извлеченных образцов эндометрия. Что же можно выявить при помощи данного исследования?

У здоровой женщины биопсия не выявляет никаких отклонений, при этом в заключении специалист указывает, что эндометрий матки соответствует дню цикла, а симптомы атипии отсутствуют. Однако в большинстве случаев данная манипуляция позволяет диагностировать патологические отклонения от нормы. К ним относятся:

1 простая диффузная гиперплазия эндометрия, также известная под названием железистая или железисто-кистозная гиперплазия — патологическое состояние слизистой оболочки матки, которое характеризуется активным ростом ее клеток, что приводит утолщению ткани;

2 атипическая гиперплазия эндометрия или, другими словами, аденоматоз. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в мышечном слое женского детородного органа, что провоцирует разрастание тканей эндометрия за пределами матки;

3 очаговая гиперплазия эндометрия — форма заболевания, при которой клетки эндометрия разрастаются неравномерно, а отдельными участками;

4 атипическая гиперплазия — патологическое разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипичных клеток;

5 злокачественные опухоли;

6 недоразвитие или атрофия внутренней слизистой оболочки матки;

7 эндометрит — воспаление в поверхностном слое эндометрия;

8 нехарактерная толщина эндометрия для фазы месячного цикла.

Диагностика аденоматозной гиперплазии эндометрия крайне важно, поскольку она характеризуется наличием в тканях слизистого слоя матки предонкологических клеток. Подтвердить либо опровергнуть подозрения можно при помощи проведения клеточного и ядерного полиморфизма, нарушения процессов пролиферации, изменения структуры железистой ткани и ее внедрение в строму.

Когда делают биопсию, в каких случаях?

Все изменения в структуре эндометрия напрямую зависят от гормонального фона, поэтому и интерпретировать результаты анализа следует, отталкиваясь от фазы цикла, в которой была проведена биопсия. При этом необходимо учитывать симптоматику заболевания и цели проведения исследования. Если пациентка находится в периоде постменопаузы, то следует также принять во внимание наличие маточного кровотечения и его длительность.